lunes, 18 de marzo de 2013
martes, 27 de enero de 2009
FELIZ 2009 ATRASADO!
Hola!!!!! bueno gente mas que contento con el funcionamiento del blog! , ya casi llegamos a las 20.000 VISITAS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! AHHHHH QUE LOCURA!
ESPERO QUE LES SIGA SIENDO UTIL, YA QUE ESE ES EL FIN CON EL QUE FUE CREADO ESTA PAGINA
LES MANDO UN ABARZO ENORME Y SALUDOS A LA GENTE QUE ESTUVO ESCRIBIENDO DESDE ESPAÑA MEXICO PERU ROSARIO(ARGENTINA) CAPITAL FEDERAL, ETC
DOY REVISION AL MAIL DEL BLOG LOS DIAS MARTES COMO DE COSTUMBRE
EXITOS!
RECUERDEN QUE LOS MAILS LOS RESPONDO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE MI HISTORIA Y QUE NO ES UN CONSEJO PROFESIONAL,
SIEMPRE CONSULTEN CON SU UROLOGO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
SIEMPRE CONSULTEN CON SU UROLOGO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
jAVIER
lunes, 11 de agosto de 2008
Mi Historia
Amigos les cuento que eh actualizado la entrada de MI HISTORIA PERSONAL, En la misma hago un resumen muy completo de como se descubre el varicocele de mi cuerpo, hasta la operacion y la evolucion.
Espero que les sea util y recuerden que cualquier duda o sugerencia que tengan puedan mandarmela al mail del sito, el mismo es elvaricocele@hotmail.com
Un Abrazo grande
Javier
INFORMACION
Hola Amigos!, pido disculpas por mi larga ausencia al frente del blog, la verdad es que eh tenido muchos examenes trabajo y demas.. los cuales hiciceron alejarme de mi sitio, pero luego de un tiempo vuelvo y me doy cuenta que recibimos mas de 1000 visitas por mes!!!!
La verdad me encuentro totalmente asombrado y atonito por esta noticia, la cual me hace poner muy pero muy contento al saber que le eh facilitado informacion sobre esta afeccion que me ah afectado.
Acabo de revisar el mail del sitio elvaricocele@hotmail.com y me eh encontrado con algunas preguntas /sugerencias las cuales respondere ahora mismo.
Tambien les comento que de ahora en mas respondere las preguntas que me lleguen al mail los dias martes, para de esta manera poder organizar el blog de una forma mas eficiente, y si el caudal de preguntas sigue creciendo, agregare un dia mas en la semana para responder sus dudas...
Bueno, los dejo Un fraternal abrazo a todos
javier
jueves, 6 de marzo de 2008
+ INFO IMPORTANTE
Javier
varicocele
se produce cuando las válvulas de las venas que hay a lo largo del cordón espermático no funcionan apropiadamente, impiden el flujo sanguíneo normal y hacen que la sangre se represe, lo cual produce dilatación o aumento de tamaño de las venas. (Esto es esencialmente el mismo proceso que se da con las venas varicosas comunes en las piernas).
Los varicoceles en general evolucionan lentamente y pueden ser asintomáticos; su ocurrencia es más común en hombres entre 15 y 25 años de edad y se dan más en el lado izquierdo. Sus síntomas son venas visibles, agrandadas y retorcidas en el escroto escroto, y bulto testicular indoloro .
Si una persona tiene varicocele, el médico puede sentir una masa retorcida e insensible a lo largo del cordón espermático (se siente como una bolsa con gusanos). Sin embargo, es posible que la masa no se pueda palpar o que no sea evidente si el paciente está acostado. El testículo del lado del varicocele puede estar más pequeño o no cuando se compara con el del otro lado.
Los varicoceles se pueden manejar con el uso de un soporte escrotal o uso de calzoncillos tipo braslip (que el testículo vaya recogido y no colgando).
Se le asocia con esterilidad y esa apreciación se basa en que uno de cada tres casos puede tener alteraciones en el espermiograma, debido a los cambios de temperatura a nivel local. El aumento de la temperatura testicular puede alterar la espermatogénesis: producción de espermatozoides.
Cada testículo se suspende dentro del escroto a través del cordón espermático. Cuando la sangre llega al testículo, la temperatura de la misma debe disminuir. Este sistema refrigerante natural mantiene en equilibrio la producción adecuada de espermatozoides.
Las alteraciones en el flujo sanguíneo e hipoxia: a causa de la mala circulación , principalmente enlentecida se produce una falta de oxígeno a nivel testicular que afecta el desarrollo y la espermatogénesis
El tratamiento quirúrgico no es necesario más que en:
•Los que presenten un varicocele visible sin hacer esfuerzo alguno (es decir, cuando es voluminoso) y produce disminución del testículo.
•Los que presenten por ecodoppler color un reflujo máximo.
•Los que presentan dolor y sensibilidad del testículo.
•Los que presenten varicoceles bilaterales
y también cuando el varicocele se asocia con infertilidad atribuible a esa causa.
.
lunes, 3 de marzo de 2008
Historias de Varicoceles
Porque esta bueno saber que hay gente que tuvo esta afeccion y que ya fue tratada o esta en vias de tratamiento. AYUDEMOS A LOS NUEVOS EN ESTE CAMPO A NO SENTIRSE SOLOS!
Sientanse libres de mandarme sus historias a elvaricocele@hotmail.com que yo las subire al blog a la brevedad.
¿Que es el varicocele? DATOS ESPECIFICOS
VARICOCELE
1) Definición:
Dilatación anómala de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático. No es exclusivo del tracto genital masculino pero es donde su presentación tiene relevancia clínica.
2) Criterios de internación:
En forma programada para cirugía. Puede internarse el mismo día o el día previo con ayuno y preparación prequirúrgica adecuada.
3) Condiciones de inclusión en cada sector:
En la sala de cirugía preferentemente en el sector destinado a urología.
4) Formas clínicas:
Se presenta en el 15% de la población de varones púberes, adolescentes o adultos. Puede presentarse como pesadez escrotal, masa escrotal o retardo del crecimiento testicular. La predominancia del lado izquierdo es casi absoluta debido a que la vena espermática ipsilateral desemboca casi en ángulo recto en la vena renal, lo que determina insuficiencia del mecanismo valvular y el consiguiente reflujo venoso. El 50% de los varicoceles son asintomáticos.
5) Diagnóstico diferencial:
El diagnóstico de varicocele es bastante claro pero si el paciente presenta:
Dolor, diferenciar con orquiepididimitis, torsión testicular, escroto alérgico.
Masa palpable, diferenciar con tumor de testículo, quiste de epidídimo o hernia inguinoescrotal.
Disminución del tamaño testicular, diferenciar con causas endócrinas de hipogonadismo, torsión de testículo antigua.
Si el varicocele es derecho es muy importante descartar causas de compresión de la vena cava (fundamentalmente tumores abdominales o retroperitoneales).
6) Anamnesis:
Forma de comienzo: El 50% son asintomáticos. El motivo de consulta es en la adultez por infertilidad. Otras veces puede detectarlo el pediatra en el examen físico. En ocasiones el paciente refiere pesadez escrotal, masa palpable, dilatación visible, disminución del tamaño testicular, dolor inguinoescrotal.
7) Examen físico:
Inspección: Dilatación varicosa visible, descenso de ese hemiescroto, tortuosidad del paquete varicoso. Es importante examinar al paciente de pie, en cuclillas y acostado para observar los cambios que pueden presentarse.
Palpación: Se palpa el cordón y el paquete varicoso. Se le indica al paciente realizar la maniobra de valsalva. Puede sentirse el golpe venoso retrógrado. Al retirar la compresión sobre el cordón se llenan las venas distales al mismo.
Grados de varicocele: (Según Dubin)
I) Pequeño, palpable se detecta sólo por Valsalva (no visible)
II) Moderado, visible con Valsalva.
III) Severo, visible sin Valsalva
8) Procedimientos diagnósticos:
El diagnóstico se realiza básicamente por la anamnesis y el examen físico.
Pueden utilizarse métodos complementarios como:
- Evaluación del volumen testicular (se utiliza el orquidómetro de Prader). En general existe disminución del tamaño respecto al contralateral y con relación a la edad.
- Ecografía gonadal: evaluación del tamaño testicular (útil para el seguimiento).
- Eco-Doppler o Doppler color: se observa enlentecimiento del retorno venoso debido a la insuficiencia valvular.
- Prueba de LH-RH
- Se deben realizar además los exámenes complementarios de rutina prequirúrgicos. Hemograma, coagulograma, glucemia, uremia, radiografía de tórax y evaluación cardiológica y orina química y sedimento.
9) Tratamiento:
La elección de los pacientes candidatos a corrección quirúrgica es controvertido ya que no existen parámetros clínicos que permitan predecir qué pacientes sufrirán daño testicular. No existen valoraciones de laboratorio ni clínicas que se correlacionen con la fertilidad futura de estos pacientes. Los criterios para la indicación quirúrgica son en cierta medida arbitrarios:
1) Varicocele sintomático
2) Indicaciones laborales
3) Pacientes monórquidos
4) Sospecha de daño testicular fundada en la disminución de tamaño o consistencia testicular o disminución de la velocidad de crecimiento o mediante dosaje de prueba LH-RH.
La edad óptima para la corrección es en el momento del diagnóstico. El objetivo es revertir la rémora venosa por la insuficiencia valvular ya sea por mecanismos fisiológicos como el ascenso del cordón espermático o por la ligadura selectiva del paquete venoso.
Las técnicas quirúrgicas son:
a) Operación de Branco Riveiro, con modificación de Yoel-Finochietto.
Consiste en la suspensión del paquete varicoso.
Ventajas: No hay ligaduras
No hay riesgo de atrofia testicular
Desventajas: Persistencia de venas varicosas escrotales.
b) Operación de Ivanissevich:
Ligadura alta de la vena espermática en la región ilíaca (acceso retroperitoneal).
En los varicoceles recidivados es útil realizar flebografía intraoperatoria para descubrir otros troncos varicosos, algunos desembocan en la vena epigástrica en cuyo caso hay que ligarlos.
Ventajas: Ligadura alta del tronco venoso
No hay riesgo de ligar el conducto deferente
No abre el canal inguinal
Postoperatorio poco doloroso
Desventajas: No se puede alinear el testículo
Otras técnicas: Palomo (acceso inguinal)
Bernardi (acceso inguinal más bajo)
Ligadura de la vena espermática retroperitoneal con cirugía videoasistida
Escleroterapia
Embolización percutánea selectiva.
La posibilidad de recidiva es del 10%
En el postoperatorio hay que manejar el dolor, tolerancia oral según tránsito intestinal, tiempo de internación 24 hs. o ambulatorio.
10) Tratamiento post alta:
Analgésicos comunes (sólo si hay dolor)
Curación con antiséptico
Control a los 7 días
11) Interconsultas:
Endocrinología (en el caso de disminución del tamaño testicular)
12) Controles de enfermería:
Control de signos vitales y control de ingresos y egresos.
13) Condiciones de alta:
Tolerancia alimentaria y tránsito intestinal conservado, manejo del dolor y ausencia de complicaciones.
14) Tiempo de hospitalización:
0 a 24 hs.
15) Pronóstico:
Mortalidad 0%
Complicaciones: Recidivas en postoperatorio alejado
Hidrocele reaccional
Dolor en postoperatorio inmediato
Infección de herida
16) Seguimiento:
1 Semana, 1mes, 2 meses, 6 meses, 1 año.
Control clínico y medición testicular con eco y orquidómetro.
Norma redactada por Dr. Fabio J. Gimenez, Dr. Enrrique Denes, Dr. Daniel Giambini, Dr. Osvaldo Panzuto, Dr. Jorge Arslanian.